清江的水还没有退。

　　 不过，这个季节还不至于出现洪涝灾害，水超过警戒线之后就没有继续涨了。

　　 刘牧樵没有去看洪水。

　　 他今天已经连续干了18小时的活了。

　　 赵一霖和邹医生他们都早已回家睡觉了。

　　 就连王艺也睡得正香。

　　 王艺买了一套二手房，一个人，住在120平米的房子里，把落地窗帘布放下，昏暗的环境，双层玻璃的窗户，一点声音都没有。

　　 加上美美的梦。

　　 舒服得要死。

　　 刘牧樵现在是做第二台手术。

　　 上一台是和杜小平做的，一台晚期结肠癌手术，做了造瘘。

　　 现在这台手术是急性坏死性胰腺炎。

　　 急性坏死性胰腺炎死亡率极高，稍微犹豫，或者手术不彻底，都容易死人。

　　 刘牧樵胰腺手术宗师级别，当然也包括急性胰腺炎。

　　 今天，他亲自主刀。

　　 病人病情比较重，坏死面积比较大，很明显，胡伯龙有困难。

　　 刘牧樵认真辨别坏死组织与正常胰腺。

　　 这个步骤很重要。

　　 坏死组织切除不干净，会导致手术失败。

　　 切除过多，对预后和并发症有影响。

　　 胰腺有两个主要功能。

　　 一是分泌胰液——一种强碱性的消化液，有很强烈的腐蚀作用，遇到什么消化什么，只要是离开胰管和肠道，它就会消化组织细胞，破坏腹腔内部结构。

　　 所以，胰漏是非常可怕的。

　　 二是胰岛β细胞分泌胰岛素，参与糖代谢。胰岛素分泌太少，就会引起继发性糖尿病。

　　 切多了不行，切少了也不行。

　　 刘牧樵必须凭借自己的这一双眼睛，用肉眼分辨出到底有多少胰腺组织坏死了。

　　 他做得非常认真。

　　 假如不是刘牧樵亲自上台，这么严重的急性坏死性胰腺炎，胡伯龙他们很可能会出问题，他们很可能会要把胰腺绝大部分切除。

　　 那样的话，病人今后的生活质量就非常差了。

　　 消化液少了，消化不良那是肯定的。

　　 食物进入人体之后，第一步是进入到强酸环境的胃里，进行第一步消化，第二步就是进入肠道，这里有胰腺分泌的强碱性消化液，进行第二次消化，第三步进入大肠，在大肠里由乳酸菌等有益菌进行第三次消化。

　　 没有足够的胰液，消化大打折扣，还会出现顽固腹泻。

　　 β细胞少了，胰岛素减少，继发性糖尿病相当于一型糖尿病，必须用药用胰岛素维持生命。

　　 胰腺炎在过去相当多，近些年稍少一些了，胡伯龙已经行医30多年历史，胰腺炎手术做过很多，不说上千台，两三百台是做过。

　　 今天这一台是他见过最严重的急性坏死性胰腺炎，一看CT片，他就打电话给刘牧樵，请他主刀。

　　 手术做了3个小时。

　　 为了谨慎，还是插了管引流。

　　 刘牧樵本意是不准备插管的，他自认为手术做得很干净了，不会有渗液了，但是，他的手术是有示范作用的，不得不做得规范一些。

　　 教学医院，规范为王。

　　 把主要步骤做完，手术就进入到了关腹环节。

　　 轮到蒋薇薇上了。

　　 “数器械，纱布。”蒋薇薇走过来，站在主刀位子。

　　 刘牧樵和胡伯龙走下手术台，洗手、脱衣。

　　 已经是深夜，刘牧樵直接进了洗浴间，手术室的热水比较足，比一般的淋浴都好洗。

　　 很舒服。

　　 超级粗大的热水，难怪很多外科医生都喜欢在这里洗澡。

　　 足足洗了20分钟，刘牧樵才出来。

　　 怎么，手术还没有做完？

　　 刘牧樵问了一声。

　　 “少了一块纱布。”护士告诉刘牧樵。

　　 他一惊。

　　 少了一块纱布可不是小事，不找到就不能关腹。

　　 刘牧樵只好又穿上洗手衣，走了进去。

　　 “少了一块纱布。”

　　 蒋薇薇焦急地说。

　　 “都数了7遍了，腹腔里找了3次了，怎么办啊？”

　　 “继续找。”刘牧樵毫不客气。

　　 不找到，就不能关腹，这是规则。

　　 这个规则比较霸道，少了器械，少了物品，必须要找到，找不到只有一种结果——继续找。

　　 这是很多次医疗事故总结出来的“规则”。

　　 蒋薇薇着急，器械护士，巡回护士，麻醉师都急得团团转。

　　 她们曾经为了一把钳子，找了两个小时。

　　 今天，她们已经找了7遍了。

　　 “看看污物桶里。”刘牧樵提醒。

　　 巡回护士说：“都已经看了5遍了。”

　　 “再看看，你用手捞一捞。”刘牧樵又说。

　　 他作为旁观者，第一眼就盯着这个污物桶，里面有不少的血水和污物。

　　 “呀，在这里！”

　　 “噢！我的天哪！”

　　 “终于可以关腹了。”

　　 蒋薇薇朝刘牧樵感激地看了一眼。

　　 “这就是旁观者清。”刘牧樵微笑着说。

　　 刚要出去，胡伯龙过来了。

　　 “怎么样？”他急迫地问。

　　 “找到了。”刘牧樵说。

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