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第62章 他说的对

举世名医 道不尽平生 2140 2024-05-28 14:37

  呆了一会儿,那两名实习医生这才回过神来。

   他们眨巴眨巴眼睛,战战兢兢的盯着手术台继续观望着。

   看到介入医生使用吸引式固定器提升吻合部位的时候,周辰又一次对医生们的正确选择表示赞同的点了点头。

   如果医生刚刚采用的是压迫式固定器,那对患者心脏左室充盈的影响就会相对较大。

   更重要的一点,使用压迫式固定器对术中血流动力学影响较大,特别是那些处于后壁或侧壁病变血管时,显得更加明显。

   相比较而言,使用吸引式固定器,完全再血管化率可达88.1%。

   而且,其血管桥通畅率也可达到A级标准。

   周辰走上前去,低声的对着巡护提醒了一句:

   “硝酸甘油可以持续性的输入,这样可以防止患者出现冠脉痉挛。”

   那位巡护看上去有些紧张,他扭头看了一眼介入医生。

   俗话说,医生一句话,护士跑断腿。

   虽然护士归护理部管,医生归医疗部管,不属上下级关系,但护士必须遵循医嘱。

   而且必须只遵循本医院的医生的医嘱。

   那介入医生头也没抬的回了一句:“他说的对,照做。”

   在一助,二助的辅助下,介入医生们同时适量的使用了正性肌力药物和血管收缩药物改善患者循环功能。

   渐渐地,患者心脏的心率降低了,跳动幅度也减小了。

   在使用了特殊的心脏固定装置悬吊翻转心脏之后,下面,准备切开冠壮动脉行移植静脉的远端吻合。

   介入医生的动作非常缓慢。

   他找准角度,在吻合之前,放置了Swan-Ganzs导管监测肺动脉压和肺动脉嵌顿压,经食道超声监测室壁活动……

   介入医生深深的吸了口气,眼睛微微眯了眯。

   要说这种搭桥手术哪一步重要,其实步步都重要。

   患者心脏依然还在缓缓跳动着,这时,考医生眼力劲的时候了。

   医生必须最大限度的获得相对静止的术野,才能够更好的提高血管吻合的质量。

   由于冠状动脉已经切开,侧枝循环的来血,势必影响吻合精度。

   到此,就必须再次采取措施来改善术野的清晰度。

   在介入医生的命令下,器械护士很快将二氧化碳喷雾装置递了过来。

   也有另一种选择,心内分流塞。

   两种以上的措施可能造成血管内膜剥离的危险,所以最适宜二选其一,或者适当程度的两者齐用。

   周辰抱着双臂站在一旁观摩着。

   那样子,完全就像外院来的大牛,正在指导他们做手术一样。

   不过周辰也不敢怠慢,站在那儿也是得有很强责任心的,虽然并没有参与手术的操作。

   周辰在监督他们手术的同时,也时刻密密观察着每一分钟患者的心电图,心率,血压,血氧饱和度等数值。

   如果有异样,他会第一时间提醒医生。

   看他们手术进行得有条不紊,周辰又在识海中唤醒了免疫系统。

   这一次,他想要计算的不是手术成功的概率。

   计算手术成功率需要的时间太长,计算起来很慢。

   就算是计算出来了,估计此次手术已经完成。

   所以,现在更重要的是利用名医系统对患者袁丽丽opcab术后的疗效进行评价。

   名医系统的评价,和国内外普遍采用的疗效评价是一样的。

   都是采用心肌再血管化程度,炎症反应轻重以及并发症发生率和死亡率。

   但要让名医系统给相应评价,需要消耗3000个赞。

   3000个赞?

   周辰只好无奈的苦笑了一下。

   仔细一想,这种评价或许对袁丽丽也没有太多的必要了。

   此时,只有一个愿望,希望她们母子平安。

   其他的或许都不重要了。

   正想着。

   突然介入医生回过头来,目光投向了周辰,并且问了一个问题。

   也不知是他拿不定主意询问周辰的意见,还是想考一考周辰的专业素养。

   介入医生问道:“周辰,依你看,这位患者的靶血管应该选择……”

   话没说完,聪明的周辰便点了点头,语气自然的回道:

   “此患者为明显的右冠优势者,而且右冠管径较粗,阻断右冠可能引起严重的心动过缓,并且同时扰乱血流动力学平稳,所以这种情况下应该把PDA作为靶血管。”

   周辰的回答,分析严谨,言辞正确,思路清晰。

   介入医生非常满意的点了点头。

   他在心里暗暗对周辰的能力又加深了印象。

   非常难得,一个这么年轻的后生,能够拥有如此准确的判断。

   更难得,更不可思议的是,周辰刚刚怎么预测出来PCI手术一定会失败的?

   现在在手术室里,时间紧迫也不好多问。

   几位介入医生想着,回头一定要找个时间,好好问问周辰这其中蹊跷。

   介入室外。

   孔文超不停的抬手看着时间。

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