回到医生办公室。

　　 金苗开始下达各种查血和检查医嘱，同时吩咐护士开始急查血。

　　 与此同时，他心中对陆晨的佩服之情，愈发的强烈。

　　 陆晨走一趟病房，能够挖掘出来的信息如此之多！

　　 相对于自己只注重了心血管疾病，陆主任的视野更为开阔。

　　 甚至是不放弃每一个细小的症状和体征，这才从患者和家属嘴中，得到了这么重要的一个线索。

　　 如果这还有人说陆晨是来临床混日子的，那他真的会强怼回去！

　　 ……

　　 免疫等相关查血的结果，不会立刻出，大部分都是要等到第二天早上，甚至有些化验血，需要外送到院外的私人检验公司。

　　 陆晨也不急，先吩咐金苗对患者的心衰进行对症的处理。

　　 无论是其他任何病因导致的心衰，基础的症状治疗，都是一个样的。

　　 正所谓心衰三板斧，强心、利尿、扩血管。

　　 就在此时，陆晨上午看的那个“心肌酶升高”的患者，心脏MRI结果出来了。

　　 心脏MRI显示，心肌信号延迟增强、心肌片状强化！

　　 这就是确诊心肌炎的重要影像学改变。

　　 心肌信号延迟增强，其组织病理学基础便是心肌的水肿和坏死。

　　 “陆主任，这个病人真的是心肌炎！”

　　 金苗向陆晨报告心脏MRI结果之时，脸上尽是兴奋之色。

　　 “看来我之前的猜测没有错。”陆晨一笑。

　　 免疫检查点抑制剂所致的心肌炎，在临床极少。

　　 能够确诊出来，更是少之又少啊！

　　 “金医生，这个病例极为难得，如果你有心，写一篇病桉报道，也是能发到一篇不错的期刊上的。”陆晨想了想便道。

　　 对他来说，写这种病桉报道，没有什么多大的意思。

　　 但是对于金苗来说，即便是能一篇低分的SCI论文，那在晋升副主任医师的同时，也会多加一些优势。

　　 “真……真的吗？”金苗一双眼睛瞪得老大，“可以发几分的SCI？”

　　 陆晨无奈一笑，“先别想着发几分论文，把患者病历整理好，关注接下来的治疗，如果患者能痊愈，甚至特意继续回去化疗，那才算是一个比较完美的病例。”

　　 “嗯嗯，我知道了。”

　　 金苗如同一个受教的学生，连忙点头称是。

　　 此时，当他再次看向这个“心肌炎”病人时，心中充满了兴奋之色。

　　 “对了，你会治这种心肌炎吗？”陆晨适时的给金苗泼了一瓢冷水。

　　 “啊？这……”金苗老脸一红，“和正常的心肌炎有区别吗？”

　　 “肯定有啊。”陆晨笑了笑，“首先，病因就不一样嘛。”

　　 常见的心肌炎，是病毒性心肌炎，由病毒感染引起的，所有常规的治疗方法就是抗病毒、激素，然后便是生命支持治疗，如果心脏受创严重，可能会用到ECMO等等机器。

　　 而免疫抑制剂所致的心肌炎，是由药物引起的，目前这种药物，没有拮抗剂，所以常规疗法就是激素、激素冲击，或者使用免疫球蛋白等药物。

　　 陆晨给金苗稍稍讲解了一番。

　　 金苗又觉得自己涨了姿势。

　　 紧接着，陆晨却又笑着丢下一个重磅消息，“我们华夏还没有免疫检查点抑制剂所致心肌炎的临床指南呢，这些都是国外指南中借鉴过来的。如果你能收集国内的相关病例，说不定能走在所有科研工作者的前面，甚至填补这方面的空白……”

　　 金苗闻言，挠了挠头。

　　 他倒是没想这么多，就想着发一篇简单的病桉报道就行了。

　　 真没想到陆晨还能发散思维，想到这么多的东西，甚至想到了临床指南上的东西。

　　 陆晨真的是个宝，随便丢出一点儿东西，都能把他们喂饱啊！

　　 此时，陆晨还没发觉到，在刚刚他给金苗讲课的时候，科室其他组的学生都不自觉地围在了他的身边。

　　 小书亭

　　 等到讲课结束，系统面板便疯狂地弹出各种提示。

　　 “恭喜，收到来自金苗的感谢值……”

　　 “恭喜，收到来自……”

　　 收割一波感谢值，陆晨习以为常。

　　 作为一个出色的上级医师，如果不能镇住下级医师，那肯定是很失败的。

　　 陆晨指点了治疗的大方向，金苗便开始下达医嘱，书写病程记录。

　　 上级医师的好处就体现这些方向，只需要宏观调控，并不需要事事躬亲。

　　 ……

　　 在广海一院上班的第一天，就这么结束了。

　　 相对于硕士、博士的临床生活，副主任医师的工作要轻松一些，减少了很多“体力活”、“跑腿活”，比如量血压、做心电图等等。

　　 不过心理压力，肯定要比学生时代大一些，现在的陆晨掌握着组里所有患者的治疗方向。

　　 权利越大，责任就越大。

　　 一旦出了事情，陆晨也是第一责任人。

　　 晚饭，陆晨又来到了小区附近的川菜馆。

　　 他已经和这里的老板混熟了。

　　 平时甚至还会给陆晨多加一个小菜，量不多，但是多个口味，也算是挺好的。

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