导管室内，气氛变得有些微妙。

　　 陆晨顿了顿，眉头微皱，会想起之前看得那几份心电图，心中又安定了，便道：“老师，我确定。”

　　 “好，接下来你来诱发定位。”丁朝兵表情仍旧是十分淡定。

　　 每个患者，并没有固定的消融方法。

　　 个体差异性不同，心律失常的起源也不相同。

　　 临床医生需要做的，便是尽可能找出更多的心律失常起源点，并且标测处理，最后进行射频消融。

　　 这一步的风险不大，但是想要做得完美，却是很难。

　　 如果标测的地方少，消融部分少，很有可能会导致心律失常的诱发。

　　 在临床上，这种复发的概率并不低，大多数就是因为消融的部位太少了！

　　 但是，如果标测得地方多，消融部分多，对心脏得损害也会变大！

　　 消融，毕竟是个介入操作。

　　 只要是侵入性操作，必然会对器官造成一定的伤害。

　　 消融的部分越大，这种伤害也会越大！

　　 所以，如果把握正确的消融部位，是消融手术最难的一点之一！

　　 除非有丰富的手术经验，否则想要做到这一点，那是极为难得的。

　　 陆晨深吸一口气，然后缓缓吐出。

　　 这可是真正的临床病例，可不是他之前在模拟手术的训练啊！

　　 不过这电生理培训班和市中心医院，倒也放心，居然能让助手做这种高难度的操作。

　　 其实，陆晨不知道的是，每一台手术，都有一定的流程。

　　 主刀医生，也就是考官，会根据每个学员的表现，随时进行考核。

　　 与此同时，考官也负责着患者的安全。

　　 毕竟电生理介入最危险的就是穿刺，过了穿刺这一关，其他的风险很小，并且是可控的。

　　 而且，如果陆晨最前面的几项操作没有通过，那他根本就没有资格来进行最后的考核。

　　 ……

　　 陆晨集中精神，准备好所有的器材，开始进行标测定位。

　　 电极置于病人后背部，在第七胸椎水平稍偏脊柱左侧，作为解剖参考。

　　 X线透视下电极头部位于心影中央。

　　 陆晨选用冠状窦电极双极记录电图作为参考电图，电极经左锁骨下静脉进入。IC1～IC2导联记录，A波振幅明显大于V波，取最大振幅处为基点。

　　 在术中，仍旧要保持稳定的心内记录电图，以保证系统识别连续的A波信号。

　　 “这孩子，真不错。”丁朝兵不经意间微微点头，以他这么高的眼光，能赞扬一个人，属实不简单。

　　 而此时的陆晨却是仍旧一心一意地盯着患者的心电变化。

　　 “标测导管7FNavi-Star(CordisWebster)经右股静脉在X线指导下进入右房。IC3～IC4为其双极心内记录电图。”

　　 他之前在模拟手术间训练过很多次，导丝的进入、心律失常的诱发和定位。

　　 但这都是在完美的条件下进行，现实的临床的病例可就不同。

　　 陆晨注意到，这个患者很胖，呼吸的幅度较正常人多。

　　 呼吸的幅度的变化，会影响胸腔内心脏的位置。

　　 别看这移位不大，但是造成的影响可不小啊！

　　 陆晨在透视下在右房的上下腔静脉入口、冠状窦口及His束标测定位，并在三尖瓣环上标测3～5点。

　　 然后在非透视下移动标测导管，当其与心内膜接触稳定时取样接受该点。

　　 一旁，丁朝兵也是眼睛都不眨的盯着陆晨，目前最终的便是标测的稳定性。

　　 标测好了，并不代表结束了！

　　 还要将标测的地方稳定住，其稳定性直接影响取点及成图的质量。

　　 否则这个标测的地点就废了，不能进行消融。

　　 而标测导管的稳定性由位置、局部激动时间、心动周期三方面稳定性决定。

　　 此时，显示在屏幕相关窗口上方三条柱框内，用红色、绿色动态表示，绿色越多说明稳定性越好。

　　 陆晨结束标测之后，屏幕窗口上，绿色占据了大半！

　　 “哎呀妈啊，这标测的手法真准啊！”

　　 导管室外，围观的一群人看着屏幕上的绿色，纷纷感叹，“这稳定性，真的是杠杠滴！”

　　 陆晨不管周围的反应如何，他在导管室内，也看不到。

　　 他继续集中精神，开始最后其他部分的标测。

　　 ……

　　 远在千里之外的京华二院，李瑶也收到了今天是培训班周考的消息。

　　 别看这个不足四十人的培训班，全国各地却是有不少的人盯着。

　　 不过，考核的过程并没有直播，只有等考核结束后的一个小时，才会陆陆续续公布。

　　 李瑶坐在办公室，手里拿着国自然的标书，但是心思已经飞远了。

　　 京都培训班的那边，还不知道是什么情况，她始终无法心安。

　　 不知从何时开始，她对陆晨的期待越来越高。

　　 从前，只是希望他能进入电生理大赛的复赛就行了。

　　 后来，便是进入决赛。

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