张伍龙认出了群里发言的的医生。

　　 他叫于松北，是平水县中医院的心内科副主任医师。

　　 看心电图的水平还不错，平时在群中十分活跃，一直很热心的帮助别人解答心电图。

　　 “谢谢于老师的指点。”

　　 于松北回了一个笑脸表情：“不客气。”

　　 张伍龙急迫的心情稍微平复了一些。

　　 能有一个初步的印象诊断，那就好处理了。

　　 既然考虑是冠心病所致的心肌缺血，那就等心内科来会诊后，送入心内科住院就行了。

　　 ……

　　 “张医生，心内会诊的医生来了！”

　　 护士在走廊中喊了一句。

　　 张伍龙立刻走出病房，将心内科医生迎了进来。

　　 “老范，你怎么才来啊，这都快十分钟了啊。这个病人是县里领导的亲戚啊，院长都已经发话了，不能怠慢。”

　　 “哎，科里忙啊，我这也是抽空出来的。”心内科主治医生范志清平微摇头道，“快让我看看是什么病人吧。”

　　 张伍龙将手中的心电图递给了范志平。

　　 “患者最近一天全身乏力，并且进行性加重，既往没特殊的病史，就是有高血压，血压一直控制得不怎么好。”

　　 范志平看了眼心电图，然后给患者进行了简单的查体。

　　 “患者心肌缺血很严重啊。”

　　 “嗯，我们刚才也考虑是冠心病。”张伍龙点点头，“不过患者没有明显的胸闷、胸痛的症状，这个冠心病的症状似乎不太吻合。”

　　 “那有可能是冠心病心衰导致的乏力、纳差。”范志平道，“有些心衰病人的症状不太典型，可能是胃肠道的症状严重，比如胃口不好，长期营养状态差，就有可能导致乏力、纳差的情况。”

　　 目前，范志平和群里张松北的诊断差不多，都是考虑冠心病所致的心肌缺血为主。

　　 “那我就开张心内科的住院证，让他去你们心内了。”张伍龙道。

　　 “行。”范志平点了点头，“那我回科室了。”

　　 “谢了。”

　　 张伍龙笑了笑，他准备给患者开住院证，没想到一旁的手机震动了。

　　 他眼神微微一瞥，发现是电生理交流群的消息，好像有人在艾特他。

　　 张伍龙眉头一皱，疑惑地打开微信群。

　　 看到了群中消息，神情一愣。

　　 随后立刻朝正准备急诊科的范志平喊道：“老范，你等等再走！”

　　 范志平停下脚步，疑惑地回头道：“怎么了？”

　　 “你再来看看这张心电图！”

　　 范志平眼神一愣，随时快步走回张伍龙的身旁，拿起桌上的心电图。

　　 “有没有可能是低钾血症？”张伍龙轻声道。

　　 范志平眼神一凛，“低钾血症？”

　　 他集中自己的注意力，仔细分析心电图中的每一个波形。

　　 这是……U波？

　　 范志平发现，这张心电图的T波的后面，跟着还有一个很小的波形，U波！

　　 小U波，是低钾血症的特异性波形。

　　 范志平紧皱的眉头突然舒展开。

　　 “对啊，这就是低钾血症！”

　　 “患者有全身乏力的症状，就是由低钾血症所导致的！

　　 “另外患者的心率比较慢，也是因为低钾血症！”

　　 这样一来，患者所有的症状和体征都能够解释了！

　　 “真的是低钾血症？”张伍龙诧异道。

　　 “嗯，目前看来，很大可能就是低钾血症！”范志平点了点头，“抽血化验的报告可能出得有些晚，现在就立刻采一个血气分析，看看血气分析中的钾离子水平。”

　　 “好！”张伍龙立刻吩咐护士采集动脉血气。

　　 急诊科配备有快速的血气分析仪，通常几分钟就可以得出结果。

　　 血气分析，抽的是患者动脉中的血。

　　 可以初步评估患者体内肺换气功能及其酸碱平衡状态，同时血气分析中也有钾离子的数值。

　　 护士开始采动脉血气。

　　 而范志平没有离开，而是待在急诊科，等着血气分析的结果出来。

　　 动脉血气采集完毕，三分钟后。

　　 “张医生，血气分析的结果出来了！”

　　 护士将血气分析的小纸条递给张伍龙。

　　 范志平立即把头凑了过来。

　　 “血钾：1.9mmolL……”

　　 正常的血钾范围是3.5-5.5mmolL。

　　 1.9mmolL，已经是属于一个重度低钾血症的标准。

　　 患者随时有心脏骤停，甚至猝死的风险！

　　 “重度低钾！”张伍龙道。

　　 “快补钾！”范志平点了点头，“虽然一般来说，动脉血中的钾离子水平，要比静脉血中的要低，这个患者血清离子的数值应该要比1.9mmolL要高，但是也高得不多。”

　　 张伍龙立刻下达医嘱，从口服和静脉，两个途径同时开始补钾。

　　 “老范，根据这个患者既往有高血压的病史，是不是有原醛的可能？”

　　 范志平颇为意外地看了眼张伍龙，“你小子不简单啊，这都诊断出来了？”

　　 大家都是多年的同事，张伍龙的水平，他是很清楚的。

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