广海一院，心内科导管室。

　　 王庆丰人生中的第一台主刀TAVR手术，正在进行当中。

　　 穿刺、导管进入、瓣膜推送，王庆丰都完成得有板有眼。

　　 当然了，这全部都得益于王庆丰在TAVR学习班中的几期学习。

　　 让他从一个TAVR小白，迅速成长到如今这种地步。

　　 当人工瓣膜稳稳植入患者体内之时，王庆丰松了一口气，喜上眉梢。

　　 这一场手术的顺利完成，就标志着他从今以后正式成为一个TAVR术者。

　　 接下来，论文、科研、基金，纷至沓来。

　　 王庆丰甚至都想到了自己功成名就以后的画面。

　　 ……

　　 一旁，汤占伟满意地点点头。

　　 眼前这个叫王庆丰的主治医生，各种手法和操作都算得上是不错的。

　　 如果能够好好培养，未来必定是手术团队中重要的一个成员。

　　 “小王，完成得不错！”汤占伟朝王庆丰笑着点头，“瓣膜送入以后，接下来做一个术后超声，没什么问题，就可以下台了。”

　　 “好的。”

　　 王庆丰立刻兴冲冲的前去推心脏超声机器。

　　 一个成功的TAVR手术，在手术前后，瓣膜口的流速、大小的、压力，都会有显着的变化。

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　　 通过心脏超声的检查和评估，能够初步判断手术成功与否。

　　 汤占伟拿起手术探头，抹上耦合剂，开始给病床上的患者进行最后心脏超声的检查。

　　 可是，当超声探头放在患者心脏上的时候，刚看了几眼，汤占伟就感觉有些不对劲儿了。

　　 自膨式瓣膜植入后影像显示，由于瓣膜位置植入过高，完全超出瓣环结构，导致主动脉血液通过瓣膜下缘位置返流回心腔！

　　 “瓣膜的位置有些太高了！”

　　 汤占伟沉声道。

　　 “啊？高……高了？”王庆丰一脸懵，“没有吧，我刚才明明对着很整齐，肯定不会高！”

　　 “小王，你自己仔细看看，介入瓣膜与自体主动脉根部未完全贴合！”汤占伟指了指影像图。

　　 王庆丰凝神看去。

　　 果然发现了异常。

　　 因为瓣膜位置偏高，导致和主动脉根部没有紧紧结合在一起。

　　 “主任，这……怎么办啊。”王庆丰紧张道，“能补救吗？”

　　 汤占伟表情严肃，沉声道：“我刚才用超声看了一下，应该是发生了瓣周漏！”

　　 瓣周漏，也就是瓣膜没有完全贴和，导致周围有血液反流，大量反流会严重影响到患者的预后。

　　 “瓣……瓣周漏？”王庆丰闻言，脸色毫无血色。

　　 瓣周漏，这是TAVR手术最严重的并发症之一。

　　 第一次手术就出现了这种问题，那他以后的手术之路……

　　 “患者血流动力学还比较稳定，暂时做一个主动脉根部造影，评估瓣周漏的反流量。”汤占伟立刻采取了补救措施，“如果只是少量反流，那还好，我们可以暂时不用处理。如果是中到大量……”

　　 汤占伟的话没有说话，但是王庆丰已然明白了。

　　 如果真的出现中到大量的反流，那接下来的麻烦，少不了！

　　 ……

　　 主动根部的造影，还是比较简单的操作。

　　 汤占伟立刻就完成了造影，造影图像投影可视化了主动脉近端以及整个左心室。

　　 “不太妙，这至少是中度的反流！”汤占伟缓缓道。

　　 造影出来的结果，一下子就判了王庆丰的“死刑”。

　　 王庆丰呆愣愣地看着眼前的结果，心中是一片恍忽和自责。

　　 汤占伟瞥了眼王庆丰，“如果你现在还沉浸于自责中，无法完成接下来的手术，那就下台吧，把杨爽叫过来，让他来配台。”

　　 王庆丰这次回过神，立刻站在了汤占伟的身旁。

　　 因为瓣膜位置不佳，汤占伟选择抓捕器牵拉瓣膜。

　　 “小王，如果可以用捕抓器将瓣膜位置拉低，是有可能挽救你这个手术的。”汤占伟在一旁缓缓道。

　　 “主任，谢谢您，接下来麻烦您了。”王庆丰站在汤占伟身旁，十分紧张地盯着他的操作。

　　 汤占伟深吸一口气。

　　 他在京都进修时，当时也碰到过这种情况，最后手术医生用抓捕器成功挽救了手术。

　　 回想起记忆中的操作，汤占伟缓缓推入抓捕器，开始尝试调整瓣膜的位置。

　　 ……

　　 十分钟，一晃而过。

　　 汤占伟的额头上，已经冒出了细汗。

　　 这种手上的精细活儿，是很难把握的，一旦出了岔子，很可能会影响到血管。

　　 “不行！”汤占伟终于停下了手中的动作，“抓捕器很难调整患者的瓣膜位置。”

　　 “这……这可怎么办？”王庆丰心中无比焦急，“转外科开胸吗？”

　　 “这个患者就是因为无法耐受开胸手术，才来到做TAVR手术，你现在让他开胸？”汤占伟眉头紧皱，对王庆丰的意见十分不满。

　　 王庆丰低下头，默默不语。

　　 “还有一个方法，做球囊后扩张吧。”

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