这么小的孩子，血压这么高？

　　 陆晨的第一印象，那可不是血压表坏了。

　　 正常的思维模式，在排除疾病诊断之后，以及多次测量之后，才能考虑仪器损害。

　　 在陆晨的眼中，小女孩的生命值是63。

　　 在63的背后，是一个“-”的符号。

　　 他连忙问向病床上的小女孩。

　　 “有什么不舒服吗？”

　　 小女孩怯懦地没有回头，一旁站着的一个约莫四十岁的中年妇女，应该是她的母亲，出声道：“现在还好，但是最近一周，她总是说头痛、恶心，有时候还会呕吐。”

　　 这么高的血压，当然会头痛了！

　　 这时候护士重新拿了一个血压表，并且将小女孩两侧的血压都量了。

　　 结果都是在mmHg以上！

　　 血压表没有坏，“坏”的是眼前的小女孩。

　　 护士一下子被她的血压吓着了，如果是个中老年人，这么高的血压，那还好。

　　 但是眼前的女孩只有十多岁啊！

　　 “此时此刻，有没有什么不舒服的？”陆晨继续追问道。

　　 小女孩微微摇头，小声道：“没……没有。”

　　 陆晨稍稍心安，他之所以连续追问小女孩有没有任何的不舒服。

　　 这主要是在判断高血压的治疗方法。

　　 如果血压很高，但是没有任何相关的症状以及靶器官的损害，是可以使用口服降压药的。

　　 不过，如果高血压造成了剧烈头痛、呕吐，以及靶器官的损害，是需要使用静脉降压药，尽快将血压降下来。

　　 目前，小女孩暂时没有任何症状，可以先使用口服药物降压。

　　 不过，这么小的女孩，血压这么高，肯定是有内在的原因！

　　 陆晨立刻集中精力，开始询问病史。

　　 患者女，13岁，学生。

　　 身高：163cm，体重：76kg，BMI指数：28.60。

　　 一年体重增加30kg，头痛、恶心1周入院。

　　 患者1周前因受凉感冒后出现头痛，呈持续胀痛，伴发热，恶心，呕吐酸水。无胸痛、心慌等症状。

　　 当时在学校测体温38℃，Bpmmhg，予以对症支持治疗后发热症状好转。

　　 但是最近一周，患者的症状非但不减，而且有进一步加重的趋势，所以就来了京华二院。

　　 之所会来内分泌科，那是因为门诊医生考虑，患者有高血压、肥胖，不除外代谢综合征等一系列内分泌系统的疾病，就收入了内分泌科。

　　 此外，患者父母体健，否认高血压家族史。

　　 她的月经初潮年龄是12岁，周期不规律，每月2次月经或月经周期延长。

　　 陆晨还给小女孩做了一张心电图，心电图结果是正常的。

　　 问完病史，目前最重要的便是降压！

　　 ……

　　 回到医生办公室。

　　 闵玲已经看完病人回来了。

　　 “陆晨，你看的患者是什么情况？”闵玲立刻道。

　　 陆晨简单的将患者的病史复述了一遍。

　　 “13岁，高血压，你怎么考虑的？”闵玲闻言，朝陆晨看了眼，询问他的意见。

　　 陆晨顿了顿，随后缓缓道：“首先最重要的便是找到患者高血压的病因，主要排除继发性高血压因素，其次就是患者肥胖，有没有代谢综合征的可能性呢？”

　　 “嗯，很好。”闵玲微微点头，“你来写病程，下医嘱。”

　　 “好。”陆晨道。

　　 闵玲的这个举动，可把一旁的娄杰给惊住了。

　　 让一个新生来写病程、下医嘱？

　　 闵玲以前可不是这种不严谨的人啊！

　　 别说是一个研一的新生啊，就算是研二、研三的学生，她都不可能这么放手。

　　 只见陆晨可没有推辞和犹豫。

　　 他找到了一个空闲的电脑，就开始下医嘱。

　　 首先是最重要的，三种降压药。

　　 其次便是抽血和一些影像学检查。

　　 抽血，主要是检查一些常规项目和继发性高血压因素。

　　 陆晨很快便将一整套的医嘱开完了。

　　 ……

　　 一旁的娄杰暗自心惊，这个新生看起来还不错啊！

　　 他之前肯定有相关的临床工作经验，否则不可能熟练！

　　 娄杰装作不经意的点开陆晨刚刚所下医嘱的。

　　 当她看清眼前的电脑屏幕之时，瞳孔随即微微一缩。

　　 陆晨已经将所有医嘱全部下好了。

　　 入院常规的抽血都下好了，另外还有性激素、甲状腺功能、儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮等等，陆晨一个不漏的下好了！

　　 最关键的是，没有任何的错误！

　　 医嘱，是最能反应出一个医生临床思维的载体之一。

　　 “这个研一新生不简单啊！”娄杰眉头一挑，“他叫……陆晨……”

　　 她感觉这个名字有些耳熟，但是一下子又记不起来是在哪里听过。

　　 不过，她对于闵玲的这个学生，多留了个心眼儿。

　　 ……

　　 下完医嘱，陆晨便开始写病史。

　　 他写病程记录的速度也很快。

　　 不到二十分钟，首程、大病历，以及相应的沟通记录都写好了。

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