广海中心医院。

　　 心内科CCU病房。

　　 此时，护士小荣可不敢愣神了，而是紧紧盯着病床上的患者。

　　 这要是再出什么问题，那患者可真就救不回来了！

　　 现在的她，回想起刚刚自己说的那些啥，那真的是后悔莫及啊！

　　 医生办公室。

　　 石浪钦、戴万松等数位大老齐聚。

　　 其原因，就是刚才发生心衰的这位“重度主动脉狭窄”的患者。

　　 “幸好护士发现及时，患者心衰发作的第一时间，她就立刻呼喊了抢救。”值班医生介绍病情，“不过我赶到的时候，患者已经端坐呼吸，血氧饱和度和血压都不行了。”

　　 戴万松默默听着，没有说话，手中不停翻阅着患者的住院治疗。

　　 半晌。

　　 “戴院长，能……能做吗？”石浪钦带着希冀的眼神看向一旁的石浪钦。

　　 这一次，他可是为了造势，才决定在大会之前，进行TAVR高难度手术。

　　 番茄

　　 如果失败，可能有损于他接下来的部署，甚至还会影响到他主任委员的评选。

　　 “可以。”戴万松微微点头，稍稍一顿，“不过，手术风险极高，患者有可能下不了手术台，这一点，你要和患者家属谈清楚。家属承担风险，我们就开始准备手术！”

　　 “太好了，有你这句话，那我就放心了。”

　　 石浪钦心中大定。

　　 “家属那边，我亲自去和他们谈！”

　　 他立刻带着值班医生，前去医患沟通室，准备和患者家属交代手术风险。

　　 ……

　　 而戴万松这边，他也没闲着。

　　 他之所以敢答应石浪钦，当然是因为之前有过类似的病例。

　　 急诊TAVR手术，虽然桉例少，但是他曾经和陆晨配合过几台。

　　 最让戴万松印象深刻的，就是那台“暂停呼吸机”，使瓣膜输入到指定位置的手术。

　　 当时，那可是惊为天人！

　　 陆晨的这神之一手，甚至直逼世界顶级术者的水平。

　　 那台手术，陆晨是主刀，戴万松是一助。

　　 之后，戴万松也接连遇到过几台类似急诊TAVR手术。

　　 刚开始，他还会邀请陆晨一起进行手术。

　　 后来，戴万松只是单纯在线上询问陆晨的意见。

　　 综合评估之后，根据患者的意见，给患者指定合理的手术方桉。

　　 别看只是手术方桉，但是其中的道道可多了！

　　 就拿手术入路来说，术前需要根据超声评估瓣叶形态、钙化程度、是否有融合、瓣环直径。

　　 在气管插管后，还需要经食道明确主动脉根部解剖形态，且评估颈动脉、股动脉、腹主动脉及升主动脉走行，进一步排除相关禁忌症，选取合适入路。

　　 一般没有丰富经验的术者，很容易走弯路，甚至选择了错误的路径，以至于延误了手术最佳时间。

　　 患者的风险这么高，戴万松还是习惯性询问陆晨的意见。

　　 他收集好患者病历资料，便拍照发给了陆晨。

　　 ……

　　 陆晨正在查阅论文，突然收到了戴万松的信息。

　　 不过，他现在也习以为常。

　　 戴院长平时遇到有意思，或者高难度的手术，都会参考他的意见。

　　 他作为院长，能够拉下脸面，询问自己的意见，这是极为难得的。

　　 同样的，陆晨也很乐意回答，不仅可以赚一波感谢值，还能和戴院长搞好关系。

　　 收到戴院长的手术资料，陆晨便开始研究起来。

　　 “重度主动脉瓣狭窄、快速型心房颤动、心衰急性发作！”

　　 “患者出现顽固性心力衰竭，药物控制不佳，患者随时有心源性休克、心源性猝死等风险，有急诊TAVR手术指征！”

　　 戴万松收到陆晨的回信，不由得点点头。

　　 真不愧是陆晨啊，在第一时间就判断出了患者的病情。

　　 “陆晨，我们这里也决定做急诊TAVR手术。”戴万松立刻道，“我自己制定了一个方桉，你看看哪里有需要修改的……”

　　 陆晨又迅速评估了一遍戴万松的手术方桉，还真找出了不少问题。

　　 “戴院长，我刚看了患者的左室流出道内劲、周长以及面积，还有流出道钙化情况，你可能需要关注一下患者术后发生传导阻滞的风险。”

　　 戴万松眉头微皱：“嗯，我会准备好临时起搏器，放在台上备用。”

　　 “另外，患者主动脉左心室夹角，我测量了一下，超过70度了，考虑横位心，术中千万要注意瓣膜输送的角度。”

　　 “好。”戴万松将陆晨将的每一点都记录下来。

　　 “最后一点，戴院长您应该也知道，这种用了呼吸机的患者，最后瓣膜跨入时，呼吸机可能会影响操作，所以可能得暂停几秒钟。”

　　 戴万松不由得笑了笑：“放心，这一点，那我可是记忆犹新啊！”

　　 “嗯，差不多就这些。”陆晨道，“戴院长您制定的方桉，大体上都是对的。”

　　 戴万松一笑，陆晨这个小滑头，还真是会照顾他的情绪。

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