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第48章 洋地黄中毒

  关闭网址,合上电脑。

   陆晨开始继续查看有关心电图判读的书籍。

   关于今天早上12床病人的那张异常心电图,他仍然没有丝毫头绪。

   难道真的要等到明天早上孙果果来解答吗?

   陆晨有些不甘心。

   “陆晨,一起吃鸡啊,四缺一,来不来?”

   现在大逃杀游戏很就行,寝室里其他三人都在抱着手机打游戏。

   陆晨笑着摇摇头,“不了,你们玩吧,我不太会。”

   “哎,那行吧。”

   几个室友玩得热火朝天,陆晨则是不停地在翻阅着心电图手册。

   从心电图原理开始复习,查看每种波形变化的具体意义,然后找出各种实例来判读……

   夜晚十一点,月明星稀。

   夜色已经很深了。

   寝室关灯了,只有陆晨桌前的台灯亮着。

   台灯的光晕照在陆晨的脸上。

   他对于12床的这张异常心电图,慢慢开始有了一丝丝头绪。

   12床患者心电图的特点:窦性心动过缓,房性早搏,同时还有ST段下斜式压低,T波低平及QT间期缩短,测量值为280ms。

   这不就是“鱼钩样”改变吗?

   陆晨眼神一亮,不过随即又露出了疑惑。

   心电图“鱼钩样”改变,通常来说是因为“洋地黄”类的药物过量,导致中毒所产生的洋地黄效应。

   可是根据病人自己的描述,她现在根本就没有服用任何药物。

   更何况是“洋地黄”类强心药物!

   这种药物是心脏病、心衰的病人才会使用的。

   现在找出了患者的可能病因,但是又陷入了另一个难题。

   时间一分一秒的过去。

   陆晨终究是抵不住沉沉的睡意,缓缓睡去。

   ……

   一夜无话。

   翌日。

   陆晨七点就来到科室,给自己所主管的四个病人量血压。

   10床老人的精神状态比较前一天要好太多了。

   他平躺在床上,呼吸平稳,没有半点儿烦躁不安的情绪,甚至还能主动和陆晨打招呼。

   “陆医生,这么早就来查房了?”

   “不早了。爹爹,你昨晚还咳不咳红痰啊?”

   老人摇了摇头,“没有,咳是白色的黏痰。”

   陆晨点了点头,然后拿着水银血压表,给他量了血压。

   血压在mmHg左右,这和昨天早上相比已经下降了些许。

   量完血压,便是听诊肺部。

   听诊肺部,主要是判断肺部的干湿罗音有没有减少。

   特别是对于有心衰、肺部感染的患者来说,听诊肺部的啰音变化,极为重要!

   10床老人的双肺仍然可以听见湿罗音,但是与昨天相比,已经减少了很多!

   这就表明老人的病情在逐步好转。

   ……

   而12床的那个阿姨,一大早上便在走廊里溜达。

   看见陆晨前来,便又拉着他问话。

   “陆医生,我的病现在怎样啊?”

   说来也很奇怪,她一直都是独自一人,陆晨一直都没碰见过她的家属。

   “阿姨,您先别急啊。”陆晨道,“等今天早上我们上级医生查了房,到时候再做决定。”

   陆晨再次询问了12床病人,是否有服用“洋地黄”类的药物。

   12床病人仍旧是连声否认。

   “陆医生,我以前又没病,我吃药干啥啊!”

   陆晨看她的样子,应该没有撒谎。

   那这就有些奇怪了!

   完全就没有摄入“洋地黄”的途径!

   其他两个病床的病人,病情都很稳定,并没有特殊处理。

   ……

   上午七点半。

   同组的其他人都来了,包括两个实习生。

   “师弟,你看出那张心电图是什么了吗?”

   孙果果走进医生办公室,便笑着对陆晨说道。

   “师姐,这是鱼钩样改变吗?”陆晨试探性的回答道。

   孙果果欣慰地点了点头。

   “是的,12床这个病人的心电图就是很典型的鱼钩样改变!也就是洋地黄过量产生的效应!”

   “师姐,可是这个病人否认服用任何药物啊!”陆晨疑惑道。

   对于洋地黄中毒的病人,很重要的一点就是长期口服这类药物,造成一种积蓄的毒性,小剂量的使用是没有毒性的。

   如果真的考虑是“洋地黄”中毒,那患者肯定会通过胃肠道摄入“洋地黄”。

   但是现在看起来,这种可能似乎不成立啊。

   “所以这也是我所疑惑的地方。”孙果果沉思道,“不过目前我们需要做的,就是完善血清洋地黄的测定,判断是否有洋地黄中毒的可能,然后再治疗,最后便是寻找病因!”

   在不了解病因的时候,最重要的便是对症治疗,稳定患者的状态,然后再慢慢寻找病因。

   同组的其他人也被陆晨和孙果果的讨论吸引,几个人纷纷拿起12床病人的心电图观看。

   ……

   早上八点。

   交班完毕,今天李瑶仍旧没有来科室。

   孙果果便带着众人开始查房。

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