陆晨心中一惊。

　　 这是目前为止，他在内分泌二区中看到的，唯一一个生命值低于60的病人。

　　 他快步走上前，速度瞄了一眼床头卡。

　　 这是一个今天上午入院的病人，女性，56岁。

　　 病人躺在半卧在床上，闭着眼睛，面色苍白，呼吸急促。

　　 嘴里呼出的气味儿，好像就是……烂苹果臭味。

　　 对，就是这个味道！

　　 烂苹果臭味，那就是意味着糖尿病酮症酸中毒！

　　 这是本科生都知道的常见考点！

　　 糖尿病酮症酸中毒，是最常见的糖尿病急性并发症，也是各种类型糖尿病的一个急性并发症，是以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。

　　 患者三多一少，既多饮，多尿，多食，体重下降的症状逐渐加重。

　　 “阿姨，现在感觉还好吗？”陆晨俯下身，轻声询问道。

　　 女人缓缓睁开眼，有气无力地点了点头，道：“好。”

　　 “跟那，你入院的时候相比呢？”

　　 “好。”

　　 居然比入院时候的情况还好一些。

　　 那入院时候的情况是有多糟糕？

　　 病床旁还坐着一个约莫二十多岁的女人，披头散发，眉目之间皆是愁容。

　　 “医生，我妈的情况怎么样了？”

　　 陆晨微微摇头，但是并没有说出口。

　　 病人在场，他不能直接告知病情。

　　 年轻的女人皱眉道：“她刚刚一直在说胡话，这是怎么回事啊？”

　　 “说胡话？”陆晨眼中闪过一丝惊疑。

　　 “之前在家里没有这样吧？”

　　 “没有。”年轻女人微微摇头，“就是今天开始才出现这种情况的。”

　　 陆晨皱着眉头，他突然觉得患者嘴里的这个“好”，或许是不好！

　　 “阿姨，您知道自己在哪里吗？”

　　 “好。”

　　 “您叫什么名字？”

　　 “好……”

　　 完全是答非所问！

　　 明显是神志发生了改变。

　　 陆晨感觉到不妙了，立刻给患者进行了查体。

　　 患者口唇、指端发绀，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿罗音，脉搏细数，心音低钝，四肢湿冷。

　　 双下肢浮肿，左足肿胀明显，见局部皮肤破损，红肿，有渗液。

　　 床头的心电监护仪上。

　　 患者的心率在128次分，呼吸是33次分。

　　 而上次血压的测量是在一个小时之前，血压是9365mmHg。

　　 陆晨按了心电监护仪上的测量血压按钮。

　　 再次测量血压。

　　 血压7240mmHg！

　　 休克了！

　　 糖尿病酮症酸中毒出现以后病人疲乏，食欲减退，恶心呕吐，多尿，口干，头疼，呼吸深快，最具特点的是呼气中带有有烂苹果的味儿。

　　 后期由于严重的脱水，尿量减少，皮肤干燥，血压下降，心率增快，四肢发冷，晚期的时候可以有不同程度的休克、意识障碍和昏迷。

　　 陆晨判定，患者正处于一个低血压休克的状态！

　　 而就在此时。

　　 患者头上的生命值46，猛然又下降了。

　　 变成了42！

　　 陆晨眼皮一跳。

　　 他连忙快步跑回值班室。

　　 “血糖都测完了？”夜班的那女医生看见陆晨回来，便笑着询问道。

　　 “闵老师，抢救室的那个病人不太行了，血压7240mmHg。”陆晨沉声道，“您去看看她吧。”

　　 “嗯？”闵玲脸上的笑容僵住了，连忙站起身，“怎么回事？我记得这是一个糖尿病酮症酸中毒的患者。”

　　 她一边抓起听诊器，一边往办公室的外面走去。

　　 “我刚去抢救室，发现患者精神状态不对，测了一个血压，发现只有7240mmHg！”陆晨立刻回复道。

　　 闵玲紧绷着脸，快速跑到护士站对面的抢救病房。

　　 护士此时也闻风而动，推着抢救车跑了过来。

　　 ……

　　 病床之上。

　　 患者依旧是大口喘着粗气，神情萎靡不振。

　　 “再开通一个静脉通道！快速补液！”

　　 闵玲跑到抢救室，立刻看到了患者的状态不对。

　　 再次查体，量了血压。

　　 闵玲确定，患者的确是处于低血压休克的状态。

　　 “护士，立刻泵入去甲肾上脲素！”

　　 “收到。”

　　 “同学，这个患者是糖尿病酮症酸中毒合并急性心衰，立刻请心内科、ICU急会诊！”闵玲回头对陆晨说道。

　　 “好。”

　　 陆晨点了点头，他连忙跑到护士站，找到心内科和ICU电话。

　　 重症的糖尿病酮症酸中毒就已经很危险了，随时有猝死的风险。

　　 更何况现在居然还有一个急性心衰！

　　 糖尿病酮症酸需要大量的补充液体，但是心衰需要限制补液！

　　 这样一来，治疗方案可就矛盾了。

　　 陆晨迅速拨打心内科和ICU急会诊的电话。

　　 ……

　　 “建议转入ICU进一步治疗！”

　　 心内科和IC病房的医生都来了。

　　 两个科室的医生在看过患者之后，同时建议转入ICU治疗！

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